Os autores apresentam 3 casos de tumores intracranianos com metástases extracranianas; no primeiro caso o quadro clínico e a documentação histopatológica permitem sua inclusão dentre os casos provávelmente válidos. Os outros dois casos são admitidos como questionàvelmente válidos.

One case of ependymoma with widespread metastases in the cervical lymph nodes and in the lungs is reported. This case is considered by the authors as a probable example of metastasizing intracranial glioma. Two other cases are presented and are considered questionable.

Êste trabalho versa sôbre o diagnóstico específico das causas da oclusão carotídea ou de uma das principais artérias intracranianas. Êle é baseado em 101 casos nos quais uma ou mais artérias acima referidas foram consideradas como ocluídas em conseqüência de causa patológica e 6 casos de estenose arterial de maior ou menor extensão. A fim de sistematizar o estudo do diagnóstico diferencial, foram incluídos casos de oclusões artificiais. São postas em relêvo as dificuldades que podem ocorrer nas diferentes etapas do diagnóstico específico de uma oclusão arterial, bem como os recursos empregados para superá-las. Para maior clareza, os diferentes itens relativos ao diagnóstico angiográfico das oclusões arteriais em aprêço foram esquematizados em: 1) distinção entre obstrução arterial verdadeira e oclusão artificial; 2) distinção entre obstrução orgânica e oclusão funcional da luz arterial; 3) diagnóstico das estenoses arteriais segmentares; 4) distinção entre ausência congênita e oclusão adquirida de uma artéria, particularmente no que se refere às partes constituintes do polígono de Willis.

This paper deals with the specific diagnoses of the causes and mechanisms involved in the occlusion of the carotids or one of the major intracranial arteries. It is based on a series of 101 cases in which one or more of the above mentioned arteries were considered as occluded, the occlusion being of a pathologic origin. Artificial occlusion of the carotid and vertebral arteries as well as intracranial ones was also taken into account. Difficulties which may arise in every step of the differential diagnosis of arterial occlusion are pointed out, as are technical resources which help to avoid such difficulties. In order to render the report more practical the items concerned with angiographic diagnosis of occlusion of the intracranial and extracranial arteries of the brain are schematized as follows: 1) distinction between lasting and transitory non-pathologic occlusion; 2) distinction between organic and functional occlusion of an artery; 3) recognition of arterial narrowing; 4) distinction between congenital absence and acquired occlusion of an artery, specially one of the parts of the arterial circle of the base.

Trata-se de estudo angiográfico de um caso de oclusão bilateral da artéria carótida interna, compreendendo angiografia carotídea bilateral e angiografia do sistema vértebro-basilar. As angiografias carotídeas direita e esquerda muito semelhantes entre si, mostraram a oclusão arterial logo acima da emergência da artéria oftálmica. Injetando o contraste na artéria vertebral esquerda, todo o sistema arterial encefálico ficou contrastado, graças ao calibre avantajado dos ramos comunicantes posteriores. A prática da angiografia via artéria vertebral em caso de oclusão carotídea bilateral, embora condenada por alguns autores, foi perfeitamente tolerada pelo paciente.

Case report of bilateral occlusion of the internal carotid artery diagnosed by cerebral angiography: carotid angiography of both sides and vertebral injections were performed. The arterial occlusion as shown in right and left carotid angiography has the same shape in both instances and it lies just above the origin of the ophthalmic artery. By injecting the contrast fluid into the left vertebral artery the whole arterial field of the brain was filled. Introduction of contrast medium into the vertebro-basilar system when both carotid arteries are blocked has been reported as very harmfull and a dangerous procedure; nevertheless it was well tolerated in this case as have been controlateral injections of contrast in our cases of one sided occlusion of the carotid artery and its branches. Concerning the etiological problem in this case, since there is no evidence of acquired lesion, the condition is more likewise to be of congenital origin; this view point is supported by the patient's age (nine years) and by the similarity of the internal carotid arteries's shape in both sides.